萎缩性胃炎的早期表现

慢性萎缩性胃炎是一种常见的胃病。动脉硬化、胃血流量不足、吸烟、饮酒和喝茶等嗜好容易损害胃粘膜的屏障功能，引起慢性萎缩性胃炎。在萎缩性胃炎中，胃粘膜萎缩被肠上皮细胞替代，即肠化生；如果炎症继续发展，细胞生长不典型，即间变性；甚至细胞增殖和恶变的临床表现也需要消化不好症状，如上腹部隐痛、打嗝、下腹部食欲，有时由于胃内因素引起贫血。维生素B12吸收不好可导致贫血。内窥镜检查和活检是诊断该疾病的手段。萎缩性胃炎可以用药物治疗，应定期检查以防止恶变。慢性萎缩性胃炎主要有以下六种症状：

（1）胃粘膜颜色变浅：浅红、灰有色、重灰白或灰蓝色，可呈弥漫或局限性斑块分布，周围边界不清，可表现为红白相间，以白色为主，镜下为粘膜萎缩的早期表现

（2）粘膜下血管渗透：粘膜萎缩使粘膜下血管可见。萎缩初期，粘膜可见暗红色网状小血管。在严重情况下，粘膜中蓝色树状大静脉血管的暴露是慢性萎缩性胃炎的一个重要内镜特征。然而，应该注意的是，当正常胃底部过度膨胀导致胃内压力过高时，胃粘膜中可以看到血管网

（3）粘膜皱襞很小，甚至消失。当将空气注入胃中时，皱褶很快消失。除去空气后，皱襞恢复缓慢，胃里几乎没有分泌物。有时粘膜干燥，反射减弱

（4）慢性萎缩性胃炎伴腺颈过渡性增生或肠化生时，粘膜表面粗糙不平，呈颗粒状或结节状，有时可见假息肉，粘膜下血管暴露的特征常被掩盖。虽然肉眼显微镜观察可以初步判断肠化生，但要通过胃粘膜的病理检查来证实

（5）萎缩的粘膜脆弱性增加，易出血，并可能有糜烂病灶。

（6）慢性萎缩性胃炎可伴有慢性浅表性胃炎的表现，如充血、红斑、粘液粘附和反射增强。如果以浅表性胃炎的改变为主，则称为浅表萎缩性胃炎。

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